Для уменьшения риска побочных эффектов и эффективного лечения антибиотиками во время беременности используют только средства с доказанной безопасностью, учитывают срок беременности, во время лечения ужесточают контроль за состоянием женщины и плода.
В соответствии с критериями FDA препараты делят на следующие группы в зависимости от степени безопасности.
К группе А относят лекарства при исследовании которых не установлено неблагоприятного воздействия на плод в первый и последующие триместры беременности.
К группе В относятся препараты опробованные на животных в период репродукции и не оказавшие неблагоприятного воздействия на плод. При этом исследования у беременных женщин не проводилось.
Группа С – лекарственные средства оказывали вредное воздействие на плод, исследований у беременных женщин не было проведено, но возможная польза иногда может оправдывать применение не смотря на присутствующий риск.
К группе D относят препараты с доказанным вредным действием на человеческий плод. Редко возможный положительный эффект перевешивает вероятный риск.
К группе X относят лекарства с доказанным эмбриотоксическим действием. Риск возможных осложнений превышает пользу от применения.
Антимикробных препаратов относящихся к группе А в настоящее время практически нет.
Наиболее часто применяемые препараты пенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин, амоксициллина клавулонат, ампициллин, ампициллина сульбактам и др.) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон и др.) относят к группе В. Эти лекарственные средства, как правило, проникают через плаценту, но токсического действия на плод не оказывают. К этой же группе относят часть макролидов (азитромицин, эритромицин), их применяют в основном при хламидийной инфекции. В группу В также входят меропенем и азтреонам. Сюда же относят метронидазол (применение возможно за исключением первых трех месяцев беременности), нитрофурантоин, спектиномицин, фосфомицин, амфотерицин В, ацикловир валацикловир, саквинавир, рибавирин, ритонавир, фамцикловир, саквинавир, ритонавир, нельфинавир, занамивир, диданозин, празиквантел.
К группе Х, то есть запрещенных к применению относят рибавирин.
Прочие антимикробные препараты относятся к группе С и D, их использование в основном запрещено.
Любая антимикробная терапия при беременности должна назначаться только при крайней необходимости, в случае если возможная польза превышает возможное неблагоприятное действие на плод. При этом выбор антимикробных препаратов основывается на безопасности применения, эффективности препарата и в каждой конкретной ситуации подбирается индивидуально.
